Mnoge trudnice o hemoroidima u trudnoći ne govore naglas, ni sa prijateljicom, ni sa ginekologom, jer im je neugodno. Istina je da se sa ovim problemom susreće veliki broj žena, prema različitim procjenama svaka treća, a u nekim istraživanjima i svaka druga trudnica, najčešće u trećem tromjesečju i u prvim sedmicama nakon poroda. Ako ste i vi primijetili svrab, peckanje, bol pri sjedenju ili tragove svijetle krvi na toalet papiru, niste izuzetak i nema razloga za stid. U tijelu trudnice za kratko vrijeme se mijenja skoro sve što utiče na vene, od hormona i količine krvi, pa do pritiska u stomaku i rada crijeva. Svaki od tih faktora sam po sebi opterećuje vene u završnom dijelu crijeva, a kada se udruže, tegobe se javljaju lako i brzo. U nastavku objašnjavamo šta se tačno dešava, šta možete uraditi već od danas i kako prirodna njega poput Brđanskog melema može biti dio rješenja, uz dogovor sa vašim ljekarom.
Tokom trudnoće nivo progesterona raste mnogo puta. Ovaj hormon opušta glatke mišiće, što je neophodno da bi se maternica mogla širiti, ali isto opuštanje zahvata i zidove krvnih sudova. Opuštena vena se lakše rasteže pod pritiskom krvi, a kada se jednom proširi, teže se vraća u prvobitni oblik. Progesteron usporava i rad crijeva, pa hrana duže ostaje u debelom crijevu, gubi vodu i stolica postaje tvrđa. Zamislite baštensko crijevo od tanke gume kroz koje stalno prolazi voda pod pritiskom, vremenom se na slabijem mjestu napravi ispupčenje. Vene oko analnog otvora ponašaju se slično, samo što je kod nekih žena njihov zid nasljedno slabiji, pa se problem javlja ranije i izraženije.
Kako trudnoća odmiče, maternica pritiska krvne sudove u trbuhu, naročito veliku venu koja vraća krv iz donjeg dijela tijela prema srcu. Krv iz karlice i nogu tada otiče sporije i zadržava se u venama ispod mjesta pritiska. Istovremeno, ukupna količina krvi u tijelu trudnice poraste za trideset do pedeset posto, jer beba i posteljica traže bogatu cirkulaciju. Više krvi i otežan povratak znače veće opterećenje vena u karlici, pa se u isto vrijeme često javljaju i proširene vene na nogama, otečeni članci i osjećaj težine u nogama uveče. Zato ljekari savjetuju da trudnice u drugoj polovini trudnoće spavaju na lijevom boku, jer u tom položaju maternica najmanje pritiska tu veliku venu.
Od svih uzroka, zatvor u trudnoći je onaj koji najlakše držite pod kontrolom. Usporena crijeva zbog progesterona, manje kretanja u kasnijim mjesecima i preparati željeza, koje mnoge trudnice dobijaju zbog slabokrvnosti, zajedno čine stolicu tvrdom i tamnom. Tvrda stolica traži naprezanje, a pri svakom naprezanju pritisak u stomaku naglo skače i prenosi se na već opterećene vene. Svakodnevno tiskanje vremenom trajno širi osjetljive venske jastučiće. Iz tog razloga je mekana stolica najvažniji pojedinačni korak u cijeloj priči, važniji i od bilo kakve kreme ili melema. Ako uzimate željezo i primijetite da vam se stolica promijenila, recite to svom ginekologu, jer postoje oblici željeza koje probavni sistem lakše podnosi.
U drugom porođajnom dobu, kada počinju trudovi za izgon, žena se napreže snažno i ponavljano, pritisak u trbuhu dostiže vrhunac, a vene karlice su prepune krvi. Teško je zamisliti veće opterećenje za ovaj dio tijela, pa se hemoroidi poslije poroda često prvi put pojave ili naglo pogoršaju baš tada. Kod nekih porodilja nastane tromboza spoljašnjeg hemoroida, tvrd, plavičast i vrlo bolan čvorić u kojem se zgrušala krv. Ovo stanje traži pregled ljekara, jer se u prvim danima liječi drugačije nego kasnije. Ni prve sedmice nakon poroda ne olakšavaju oporavak. Mnoge žene odlažu odlazak u toalet iz straha od bola, posebno ako su imale epiziotomiju ili šavove, pa stolica postaje još tvrđa. Neispavanost, neredovni obroci i manje kretanja dodatno usporavaju crijeva, a mame koje doje gube mnogo tečnosti kroz mlijeko, pa ako ne piju dovoljno, tijelo tu vodu uzima iz crijeva. Otuda paradoks da se hemoroidi najčešće pogoršavaju upravo kada mlada mama ima najmanje vremena da misli na sebe.
Proširena vena se pri prolasku tvrde stolice ozlijedi. Na mjestu ozljede pokreće se upala, krvni sudovi se dodatno šire i postaju propusni, pa lakše krvare. Bol tjera ženu da odgađa toalet, stolica se ponovo stvrdne i sve kreće ispočetka. Ovaj začarani krug se najefikasnije prekida na dva mjesta istovremeno, omekšavanjem stolice i smirivanjem upale na mjestu oštećenja. Prvi dio rješavaju ishrana, voda i kretanje, a drugi pažljiva lokalna njega. Kada radi samo jedna strana, olakšanje je kratko, a kada rade obje, većina žena primijeti promjenu već za nekoliko dana.
Počnite od tanjira. Povrće, voće, grah, sočivo, zobene pahuljice, hljeb od cjelovitog zrna i suhe šljive donose vlakna koja zadržavaju vodu u stolici i čine je mekšom. Vlakna djeluju samo uz dovoljno tečnosti, bez vode mogu čak pogoršati zatvor, pa neka čaša vode bude uz svaki obrok, a dojilje neka piju i više. Šetnja od dvadesetak minuta dnevno pokreće mišićnu pumpu u nogama, koja potiskuje krv iz karlice nagore. Ako dugo sjedite ili stojite, na svakih pola sata do četrdeset minuta ustanite i prošetajte po stanu. U toaletu važe tri jednostavna pravila, ne odgađajte kada osjetite potrebu, ne sjedite dugo uz telefon i ne naprežite se. Mali tabure ispod stopala mijenja položaj tijela tako da se crijevo prazni lakše i bez tiskanja, a ta sitnica mnogim ženama donese više olakšanja nego išta drugo. Kratke vježbe karličnog dna, lagano stezanje i opuštanje mišića kao da zaustavljate mokrenje, poboljšavaju cirkulaciju u regiji i pripremaju tijelo za porod i oporavak nakon njega.
Suh toalet papir grebe već nadraženu kožu, pa je bolje nakon stolice isprati regiju mlakom vodom i posušiti je tapkanjem mekanim ubrusom. Mlak ispirak od kamilice umiruje i blago smanjuje upalu, a hladan oblog umotan u tkaninu kratkotrajno smanjuje otok i bol, pogotovo u prvim danima nakon poroda. Mirisne vlažne maramice, jaki sapuni i proizvodi sa alkoholom nadražuju kožu i treba ih izbjegavati. Regija treba ostati suha između dva pranja, jer stalna vlaga omekšava kožu i otvara put pucanju i infekciji. Pamučni veš i široka odjeća smanjuju trenje i znoj, što je dragocjeno u ljetnim mjesecima i u danima kada mama većinu vremena provodi sjedeći uz bebu.
Fitoterapija za analnu regiju oslanja se na biljke čija se djelovanja nadopunjuju. Bioflavonoidi poput hesperidina, naringina i rutina jačaju zidove krvnih sudova, smanjuju propusnost kapilara i djeluju protivupalno. Kantarion smiruje upalu, štiti od bakterija i pomaže obnovu tkiva, neven podstiče zarastanje, hajdučka trava svojim azulenom i taninima umiruje i steže tkivo, bokvica donosi alantoin i sluzi koje hlade nadraženo mjesto, a rastavić silicijum koji jača vezivno tkivo. Upravo na ovim biljkama zasniva se Brđanski melem protiv hemoroida. Pored hladno cijeđenog maslinovog ulja, pčelinjeg i biljnog voska, sadrži pojačanu koncentraciju kantariona, neven, zovu, hajdučku travu, rusu, čičak, rastavić, prečicu, kičicu i bokvicu, kao i eterično ulje limuna koje donosi bioflavonoide poznate kao vitamin P. Postoji i verzija sa propolisom, sa širim antimikrobnim djelovanjem. Masna baza od ulja i voska stvara tanak zaštitni film koji smanjuje trenje i zadržava aktivne materije na mjestu primjene. Melem se nanosi tankim slojem nakon pranja regije, najmanje dva puta dnevno, obavezno uveče i poslije obilnije stolice, a za unutrašnje hemoroide koristi se priloženi aplikator.
Važno je ostati iskren. Prirodno ne znači automatski sigurno u trudnoći, a neke biljke nisu preporučljive u ovom periodu, naročito kada se uzimaju na usta u obliku čajeva i dodataka ishrani. Svaku njegu, pa i biljnu, prije upotrebe dogovorite sa ginekologom ili farmaceutom, koji poznaju vaše stanje i terapiju. Uz njihovu saglasnost melem se koristi štedljivo, samo na maloj površini i nikada kao zamjena za pregled.
Obilno krvarenje ili krvarenje koje ne prestaje nakon stolice, tamna krv ili krv pomiješana sa stolicom, nagli jak bol uz tvrd čvorić, povišena temperatura, gnojni iscjedak i svaka promjena koja se ne smiruje razlozi su za pregled bez odlaganja. U trudnoći je oprez još veći, jer tegobe koje liče na hemoroide mogu imati i drugi uzrok. Dijagnoza se postavlja pregledom, a ne nagađanjem ili savjetima sa foruma.
Dobra vijest je da se kod većine žena tegobe znatno smire u sedmicama nakon poroda, kada nestane uticaj hormona trudnoće i pritisak maternice, a oporavak ide brže uz mekanu stolicu i redovno kretanje. Do tada pokušajte od sutra uvesti samo tri stvari, čašu vode uz svaki obrok, kratku šetnju i tabure ispod nogu u toaletu, pa pratite kako se osjećate za sedmicu dana. Ako vam je potrebna i blaga lokalna njega, na stranici Brđanski melem BiH pronaći ćete sastav, uputstvo za upotrebu i prodajna mjesta u Bosni i Hercegovini, a konačnu odluku o upotrebi donesite zajedno sa svojim ljekarom. Briga o sebi u ovom periodu nije sebičnost, nego dio brige o bebi, jer odmorna mama bez bola lakše uživa u prvim mjesecima sa djetetom.
